Fixations of the HIV-1 env gene refute neutralism: New evidence for pan-selective evolution

We examined 103 nucleotide sequences of the HIV-1 env gene, sampled from 35 countries and tested: I) the random (neutral) distribution of the number of nucleotide changes; II) the proportion of bases at molecular equilibrium; III) the neutral expected homogeneity of the distribution of new fxated bases; IV) the hypothesis of the neighbor infuence on the mutation rates in a site. The expected random number of fxations per site was estimated by Bose-Einstein statistics, and the expected frequencies of bases by matrices of mutation-fxation rates. The homogeneity of new fxations was analyzed using χ2 and trinomial tests for homogeneity. Fixations of the central base in trinucleotides were used to test the neighbor infuence on base substitutions. Neither the number of fxations nor the frequencies of bases ftted the expected neutral distribution. There was a highly signifcant heterogeneity in the distribution of new fxations, and several sites showed more transversions than transitions, showing that each nucleotide site has its own pattern of change. These three independent results make the neutral theory, the nearly neutral and the neighbor infuence hypotheses untenable and indicate that evolution of env is rather highly selective.

Patrones de conducta de los usuarios de un servicio de urgencia adosado a hospital tipo 4 / Patterns of behavior of users of an emergency service addorsed to a type 4 hospital

Estudio realizado en el Hospital de Llay Llay para determinar relación entre percepción usuaria de urgencia y atención médica recibida. Se describen las características de los usuarios del servicio de urgencia y se realiza una encuesta. Se definió: percepción usuaria: urgente y no urgente, atención médica urgente y no urgente, usuario infrecuente, frecuente y policonsultante. La población presenta niveles de consulta similares en todo el año, no observándose alzas que diferencien períodos de mayor consulta; además existe preferencia de consulta el lunes, con disminución los sábado y domingo. De los 104 encuestados de este estudio, una mayoría correspondió a mujeres. El promedio de edad fue de 42 años sin diferencias entre sexos. Se encontró una coincidencia en la preferencia de atención y el lugar donde se contestó la encuesta. Los motivos por los cuales prefieren el servicio de urgencia incluyen: la resolución rápida, la no solicitud de hora previa y la realización de exámenes en forma inmediata. Los motivos para elegir el consultorio incluyen: entrega gratuita de fármacos y conformidad con la atención. El tiempo de espera no sería un factor que influye en la elección. Se demuestra, la existencia de factores no relacionados con la necesidad de atención inmediata: un 28,6 por ciento de los hombres y un 34,4 por ciento de las mujeres acudió al servicio de urgencia con una percepción usuaria no urgente. Entre las opciones no urgentes propuestas, destacan la falta de disponibilidad de horas en el consultorio y la utilización del servicio de urgencia sólo por preferencia personal. Al evaluar la capacidad discriminativa entre urgente y no urgente la sensibilidad es 78 por ciento, la especificidad es 55 por ciento, los falsos positivos un 17 por ciento y falsos negativos 52 por ciento. El porcentaje de pacientes frecuentes es alrededor de 50 por ciento con un 6,1 por ciento de policonsultantes y un 14 por ciento de hospitalización. Se concluye que existirían patrones de conducta de los usuarios, predecibles y cuantificables que permitirían la implementación de medidas que incentiven el buen uso de los servicios de urgencia.